هیئت وزیران در جلسه 1403/11/21 به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تأیید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور مصوب 1395 ـ تصویب کرد:
ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت، موضوع تصویب‌نامه شماره 7576/ت62453هـ مورخ 1403/01/21 به شرح زیر اصلاح می شود:
1- کد تعدیلی 39 - بیهوشی در بخش ریکاوری به شرح زیر ویرایش می گردد: برای مراقبت منظم و استاندارد از بیماران در بخش ریکاوری، در بیهوشی به روش جنرال، رژیونال (شبکه کمری، گردنی و بازویی)، اپیدورال یا اسپاینال، که دارای حداقل اقامت بیش از سی دقیقه در ریکاوری می باشد، به ازای هر یک ساعت عمل جراحی (هر سی دقیقه و بیشتر معادل یک ساعت)، «1» واحد ارزش نسبی به عنوان حق الزحمه بیهوشی برای ریکاوری و حداکثر تا سقف «4» واحد، به ارزش تام بیهوشی اضافه می شود. این کد تعدیلی برای بیهوشی به روش استندبای و IV-Sedation قابل گزارش و اخذ نیست. همچنین، در مواردی که به هر علت پس از اتمام عمل جراحی، بیمار به بخش مراقبتهای ویژه منتقل گردد، کد تعدیلی (39)، قابل گزارش نخواهد بود. تجهیزات استاندارد در بخش ریکاوری حداقل شامل مانیتورینگ، فشارسنج، پالس اکسی متری، ساکشن و ست احیا بوده و الزاماً باید به ازای هر دو بیمار، یک تکنسین بیهوشی یا پرستار در بخش ریکاوری حضور داشته باشد. اتاق های عملی که واجد چنین استانداردهایی نیستند، مجاز به استفاده از این کد تعدیلی در سیاهه تعدیلی خود نخواهند بود.
2- کد تعدیلی 51- اعمال جراحی متعدد به وسیله یک یا دو جراح به شرح زیر ویرایش می گردد: در مواردی که به هر دلیل ضرورت پیدا می کند که برای یک بیمار اعمال متعدد انجام شود، نحوه محاسبه خدمات ارائه شده به شرح زیر خواهد بود: - انجام چند عمل جراحی به وسیله یک یا دو جراح الف - در همان روز، در جریان همان بیهوشی 1- ناحیه و یا شکاف جراحی مشترک توسط یک یا دو جراح (بدون اینکه به تعداد دستگاه های حیاتی درگیر توجهی شود): * 100 درصد بالاترین ارزش نسبی از میان خدمات ارائه شده به عنوان عمل اصلی * 50 درصد برای عمل دوم * 25 درصد برای عمل سوم و به بعد 2- دو ناحیه یا دو شکاف جراحی (دستگاه های حیاتی مستقل یا مناطق تشریحی متفاوت یا اعمال جراحی دو طرفه توسط یک جراح): * 100 درصد برای عمل اول * 80 درصد برای دومین عمل و هر کدام از اعمال بعد از آن 3- دو ناحیه با دو شکاف جراحی (دستگاه های حیاتی مستقل یا مناطق تشریحی متفاوت یا اعمال دو طرفه جراحی توسط دو جراح): * 100 درصد برای عمل اول * 100 درصد برای عمل دوم تبصره: در تمام مواردی که یک عمل جراحی به صورت «یک یا دوطرفه» قابل انجام است، در صورتی که در شرح کد به یک یا دو طرفه بودن عمل جراحی اشاره نشده باشد؛ ارزش نسبی درج شده برای عمل جراحی مذکور «یک طرفه»، خواهد بود. 4- جراحی پا (Foot) (موارد 1 تا 3 در مورد اعمال جراحی بر روی پا کاربرد ندارند): 4/ الف - ناحیه و یا شکاف واحد، یا دو ناحیه و دو شکاف متفاوت روی یک پا (100درصد برای عملی که بیشترین ارزش را دارد): * 75 درصد برای عمل دوم * 25 درصد برای هر کدام از اعمال بعدی 4/ب - اعمال جراحی دو طرفه (پای چپ و راست)، یا دو عمل جراحی روی پا (یک عمل روی پای راست و دیگری روی پای چپ): * 100 درصد برای عمل اول * 80 درصد برای عمل دوم ب- جراحی های متعددی در یک مورد بستری، ولی در روزهای متفاوتی از بستری انجام می گردند (به استثنای مواردی که عوارض خود عمل محسوب می گردد): 100 درصد ارزش نسبی برای تمام اعمال جراحی ارائه شده قابل محاسبه است.
3- کد تعدیلی 63- اعمال جراحی، اقدامات و پروسیجرهای تهاجمی و نیمه تهاجمی بر روی کودکان یا شیرخواران به شرح زیر ویرایش می گردد: در صورتی که اعمال جراحی، اقدامات و پروسیجرهای تهاجمی و نیمه تهاجمی (به عنوان نمونه خدمات آندوسکوپی و برونکوسکوپی و سایر خدمات مشابه براساس اعلام دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور) و خدمات تشخیصی و درمانی غیرتهاجمی نیازمند هر گونه بیهوشی بر روی کودکان با سن کمتر از 7 سال صورت پذیرد، این موارد با اضافه کردن کد تعدیلی (63) به مجموع کد خدمت انجام شده، مشخص می گردد. در این موارد در صورتی که بیمار در هنگام پذیرش، شیرخوار با سن 3 سال تمام یا کمتر باشد، 60 درصد به جزء حرفه ای نهایی (جراحی و بیهوشی) خدمات ارائه شده و در صورتی که بیمار در هنگام پذیرش، سن بین 3 سال تا 7 سال تمام داشته باشد، 30 درصد به جزء حرفه ای نهایی (جراحی و بیهوشی) خدمات ارائه شده به بیمار، افزوده می شود. ضریب این کد تعدیلی در جزء فنی خدمت لحاظ نمی گردد. این کد تعدیلی برای کلیه اقداماتی که در شرح خدمات به شیرخوران، نوزادان و کودکان زیر 7 سال، به طور شفاف اشاره شده است، قابل محاسبه و پرداخت نیست.
4- کد تعدیلی 95- پرداخت در مناطق محروم و کمتر توسعه یافته کشور به شرح زیر ویرایش می گردد: ضریب ریالی جزء حرفهای برای کلیه خدمات بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) که در مناطق محروم ارائه می شوند، متناسب با ضریب محرومیت منطقه و حداکثر برابرضریب ریالی جزء حرفه ای (کا) پایه، علاوه بر ضریب ریالی پایه و ضرایب ریالی تمام وقت جغرافیایی، قابل محاسبه و پرداخت است. این مابه التفاوت تنها به سهم سازمانهای بیمه گر پایه و تکمیلی تعلق می گیرد. لذا پرداخت بیمار مشمول این کد تعدیلی نمی گردد. اعمال کد تعدیلی (90) با کد تعدیلی (95) در صورت وجود شرایط مربوطه (اشتغال پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی تمام وقت در مناطق مشمول تعرفه ترجیحی مناطق محروم)، الزامی خواهد بود.
5- علامت (#) کدهای (1) الی (6) کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت حذف می گردد.
6- علامت (+) در مقدمه کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به شرح زیر ویرایش می گردد: این علامت کدهای ضمیمه (add-on) را نشان می دهد که بر کارهای اضافی و یا مکملی دلالت دارد که حین ارائه یک خدمت اصلی انجام می شوند و هرگز نباید به تنهایی گزارش شوند. این کدها به همراه توصیفاتی مانند «هر مورد اضافه» و یا «اقدام جداگانه علاوه بر اقدام اصلی» مشخص می شوند و 100 درصد ارزش نسبی مربوطه قابل محاسبه و پرداخت می باشد و کد تعدیلی (51) برای این موارد قابل تسری نخواهد بود.
7- کدهای زیر مطابق جدول در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ویرایش می شوند:
| کدملی | ویژگی کد | شرح کد | توضیحات | کل | حرفه ای | فنی | ارزش پایه بیهوشی |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100710 | ماستکتومی ناقص همراه با لنفادکتومی زیر بغل | 100 | 100 | 5 | |||
| 100715 | ماستکتومی رادیکال مدیفه شامل برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل و پستانی داخل (عمل نوع Urban) با یا بدون برداشتن عضله پکتورال مینور، بدون برداشتن عضلات پکتورال ماژور | 95 | 95 | 7 | |||
| 100716 | + | ترمیم آنکلوپلاستی پستان تیپ 1 | 45 | 45 | 0 | ||
| 100717 | + | ترمیم آنکلوپلاستی پستان تیپ 2 | 80 | 80 | 0 | ||
| 100747 | + | تشخیص مارجین های مشکوک سرطانی در سرطان پستان حین عمل جراحی با استفاده از پروب تشخیص سرطان (Cancer DiagnosticProbe (CDP)) هزینه لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل محاسبه و پرداخت می باشد. | 16 | 3 | 13 | 0 | |
| 204826 | لابروم پلاستی یا استابلوم پلاستی یا فمورپلاستی با آرتروسکوپ | 78 | 78 | 6 | |||
| 300840 | پریکاردیکتومی ناقص یا کامل با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 114 | 114 | 15 | |||
| 301065 | تعویض، دریچه آئورت، با بای پس قلبی ریوی، با دریچه مصنوعی | (در صورت انجام عمل راستان یا ترمیم انسداد مجرای خروجی بطن 50 درصد کد 301085 به این کد اضافه خواهد شد) | 208 | 208 | 30 | ||
| 301066 | تعویض، دریچه آئورت، با بای پس قلبی ریوی، با آلوگرافت یا هموگرافت | (در صورت انجام عمل راستان یا ترمیم انسداد مجرای خروجی بطن، 50 درصد کد 301085 به این کد اضافه خواهد شد) | 222 | 222 | 30 | ||
| 301070 | تعویض دریچه آئورت، با گشادکردن آئولوس آئورت، کاسپ غیرکرونری | 218 | 218 | 30 | |||
| 301080 | بوسیله جابجایی دریچه شریان ریوی اتولوگ به ائورت و جایگزینی دریچه ریوی با آلوگرافت (عمل Ross) | 251 | 251 | 30 | |||
| 301085 | ترمیم انسداد مجرای خروجی بطن چپ به وسیله بزرگ کردن مجرای خروجی با Patch (عمل راستان) | 245 | 245 | 30 | |||
| 301090 | رزکسیون یا انسیزیون بافت زیر دریچه ای برای تنگی discrete زیر دریچه ای آئورت | 160 | 160 | 30 | |||
| 301110 | ترمیم دریچه میترال با بای پس قلبی ریوی؛ با کارگذاری حلقه | 208 | 208 | 30 | |||
| 301120 | تعویض دریچه میترال با بای پس قلبی ریوی | 199 | 199 | 30 | |||
| 301125 | والوکتومی یا والولوپلاستی، دریچه تریکوسپید با یا بدون بای پاس قلبی ریوی با یا بدون کارگذاری حلقه | 163 | 163 | 30 | |||
| 301130 | تعویض دریچه تریکوسپید با بای پس قلبی ریوی | 156 | 156 | 30 | |||
| 301160 | تعویض دریچه شریان ریوی | 186 | 186 | 30 | |||
| 301170 | بزرگ کردن مجرای خروجی (Gusset)، با یا بدون رزکسیون انفاندیبولوم یا کومیشروتومی | 138 | 138 | 30 | |||
| 301175 | ترمیم دیسفانکشن غیرساختاری دریچه مصنوعی با بای پس قلبی ریوی (عمل مستقل) | 159 | 159 | 30 | |||
| 301210 | ترمیم آنومالی شریان کرونر؛ بوسیله جابجایی از شریان ریوی به آئورت | 155 | 155 | 30 | |||
| 301215 | بای پس شریان کرونر، سه گرافت یا کمتر وریدی یا شریانی | (این کد شامل کلیه مراحل انجام عمل CABG می باشد) | 320 | 320 | 30 | ||
| 301220 | بای پس شریان کرونر، چهار گرافت یا بیشتر وریدی یا شریانی | (این کد شامل کلیه مراحل انجام عمل CABG می باشد) | 350 | 350 | 30 | ||
| 301228 | + | کانولاسیون از طریق ورید یا شریان فمورال یا براکیال برای اعمال جراحی قلب | 36 | 36 | 0 | ||
| 301239 | + | سیری کولاتوری ارست و یا هیپوترمی عمیق | 44 | 44 | 0 | ||
| 301250 | آناستوموز شریان ریوی به آئورت (عمل Stansel Damus ـ Kay) | 140 | 140 | 30 | |||
| 301255 | ترمیم آنومالی های قلبی پیچیده قلبی به وسیله بزرگ کردن نقص دیواره بین بطنی از طریق جراحی، نصب کاندویی دریچه دار بین بطن چپ یا راست و اتصال آن به شریان ریوی، ترمیم بطن راست با دو خروجی، با ترمیم تونل داخل بطنی، با ترمیم انسداد مجرای خروجی بطن راست، بستن نقص دیواره بین دهلیزی و آناستوموز دهلیز یا وناکاوا به شریان ریوی (عمل ساده Fontan) یا عمل fontan مدیفیه | 181 | 181 | 30 | |||
| 301265 | ترمیم نقص دیواره بین دهلیزی(ASD)، با بای پس قلبی ریوی، با یا بدون Patch | 116 | 116 | 30 | |||
| 301266 | ترمیم نقص دیواره بین بطنی (VSD)، با بای پس قلبی ریوی، با یا بدون Patch | 138 | 138 | 30 | |||
| 301270 | بستن مستقیم یا بوسیله Patch سینوس ونوزوم با یا بدون آنومالی درناژ ورید ریوی | 138 | 138 | 30 | |||
| 301275 | ترمیم همزمان نقص دیواره بین دهلیزی و نقص دیواره بین بطنی(ASDهمراه با (VSD با بستن مستقیم یا به وسیله Patch | 203 | 203 | 30 | |||
| 301280 | ترمیم کانال دهلیزی بطنی (A.VChannel) ناقص با یا بدون ترمیم دریچه دهلیزی بطنی | 160 | 160 | 30 | |||
| 301281 | ترمیم کانال دهلیزی بطنی (AV Channel) کامل با یا بدون ترمیم دریچه دهلیزی بطنی | 232 | 232 | 30 | |||
| 301286 | ترمیم دیواره بین دهلیزی نوع سینوس ونوزوم (عمل Warden) | 160 | 160 | 30 | |||
| 301295 | ترمیم کامل تترالوژی فالوت با یا بدون آترزی شریان ریوس؛ به هر روش | 210 | 210 | 30 | |||
| 301305 | ترمیم کامل آنومالی برگشت وریدی (انواع فوق قلبی، داخل قلبی، زیر قلبی) | 181 | 181 | 30 | |||
| 301310 | ترمیم قلب سه دهلیزی یا حلقه بالای دریچه میترال بوسیله رزکسیون مامبران دهلیز چپ | 130 | 130 | 30 | |||
| 301330 | اعمال شنت گذاری شامل سابکلاوین به شریان ریوی (عمل Blalock ـ Taussig) یا آئورت صعودی به شریان ریوی (عمل Waterston) یا آئورت نزولی به شریان ریوی (عمل Potts ـ Smith) یا مرکزی با گرافت مصنوعی یا ورید اجوف فوقانی به شریان ریوی برای جریان دادن خون به یک ریه (عمل Glenn کلاسیک) یا ورید اجوف فوقانی به شریان ریوی برای جریان دادن خون به هر دو ریه (عمل Glenn دو جهتی) | 104 | 104 | 30 | |||
| 301345 | ترمیم جابجایی شریان های بزرگ قلب، عمل Baffle دهلیزی (برای مثال Mustard یا Senning) با بای پس قلبی ریوی؛ با یا بدون برداشتن باند شریان ریوی با یا بدون بستن نقص دیواره بین بطنی با یا بدون ترمیم انسداد زیر شریان ریوی | 152 | 152 | 30 | |||
| 301350 | اصلاح جابجایی شریان های بزرگ قلب، بازسازی شریان آئورت و ریوی (مثل عمل Jatene)؛ با یا بدون برداشتن باند شریان ریوی با یا بدون بستن نقص دیواره بین بطنی با یا بدون ترمیم انسداد زیر شریان ریوی | 218 | 218 | 30 | |||
| 301355 | ترمیم کامل تنه شریانی (مثل عمل Rastelli) | 225 | 225 | 30 | |||
| 301380 | قطع رگ نابجا (حلقه عروقی) با یا بدون آناستوموز مجدد | 87 | 87 | 30 | |||
| 301385 | بستن نقص دیواره آئورتوپولمونر؛ بدون بای پس قلبی ریوی | 101 | 101 | 30 | |||
| 301390 | بستن نقص دیواره آئورتوپولمونر؛ با بای پس قلبی ریوی | 120 | 120 | 30 | |||
| 301392 | بستن یا قطع PDA به روش باز با بای پس قلبی و ریوی (عمل مستقل) | 123 | 123 | 30 | |||
| 301393 | + | بستن یا قطع PDA همراه با سایر پروسیجرهای جراحی قلب | 65 | 65 | 0 | ||
| 301405 | اکسیزیون کوارکتاسیون آئورت با یا بدون مجرای شریانی باز؛ با آناستوموز مستقیم با یا بدون گرافت یا ترمیم با استفاده از شریان سابکلاوین چپ یا پروتز مصنوعی بعنوان گاست برای بزرگ کردن | 102 | 102 | 25 | |||
| 301410 | ترمیم قوس آئورت هیپوپلاستیک یا قطع شده با استفاده از گرافت اتوژن یا مصنوعی؛ بدون بای پس قلبی ریوی | 112 | 112 | 25 | |||
| 301415 | ترمیم قوس آئورت هیپوپلاستیک یا قطع شده با استفاده از گرافت اتوژن یا مصنوعی؛ با بای پس قلبی ریوی | 149 | 149 | 25 | |||
| 301430 | گرافت قوس عرضی با بای پس قلبی ریوی | 341 | 341 | 30 | |||
| 301435 | گرافت آئورت توراسیک نزولی با یا بدون بای پس | 268 | 268 | 30 | |||
| 301440 | ترمیم آنوریسم آئورت سینه ای شکمی، با گرافت، با یا بدون بای پس قلبی ریوی | 377 | 377 | 30 | |||
| 301442 | ترمیم ریشه آئورت وتعویض آئورت صعودی بصورت عمل بنتال یا عمل یاکوب یا عمل David با یا بدون تعویض دریچه مصنوعی با بای پس قلبی ریوی | 319 | 319 | 30 | |||
| 301485 | اندارترکتومی ریوی، با یا بدون امبولکتومی، با بای پس قلبی ریوی | 299 | 299 | 30 | |||
| 301500 | ترمیم آترزی شریان ریوی همراه با نقص دیواره، بین بطنی بوسیله unifocalization شریان های ریوی:با بای پس قلبی ریوی | 178 | 178 | 30 | |||
| 302840 | تعرفه گلوبال ـ پیوند مغز استخوان اتولوگ | (سایر هزینه های پیوند مغز استخوان بر اساس جزئیات رشد تعرفه های سالیانه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین و ابلاغ می گردد.) | 576 | 576 | ارزش تام 14 واحد | ||
| 302841 | تعرفه گلوبال ـ پیوند مغز استخوان آلوژن خویشاوند سازگار | (سایر هزینه های پیوند مغز استخوان بر اساس جزئیات رشد تعرفه های سالیانه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین و ابلاغ می گردد.) | 1094 | 1094 | ارزش تام 26 واحد | ||
| 302842 | تعرفه گلوبال ـ پیوند مغز استخوان آلوژن از اهدا کننده جایگزین (اهدا کننده هاپلوآیدنتیکال، اهدا کننده غیرخویشاوند، اهداکننده با یک لوکوس ناسازگار و خون بند ناف) | (سایر هزینه های پیوند مغز استخوان بر اساس جزئیات رشد تعرفه های سالیانه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین و ابلاغ می گردد.) | 1439 | 1439 | ارزش تام 34 واحد | ||
| 302980 | ترمیم فتق دیافراگمی در نوزاد با یا بدون گذاشتن چست تیوب و با یا بدون ایجاد فتق جدار شکمی | 110 | 110 | 24 | |||
| 400495 | ازوفاژکتومی کامل یا ناقص، از راه گردن یا شکمی ـ سینه ای، با باز سازی توسط معده با یا بدون پیلوروپلاستی، یا با بازسازی روده بزرگ یا کوچک، با آماده کردن برای آناستوموز | (برای آناستوموز آزاد ژژونوم با آناستوموز میکرو واسکولار اگر توسط پزشک دیگری انجام شود از کد 400690 استفاده کنید) | 200 | 200 | 15 | ||
| 400497 | ازوفاژکتومی همراه با ازوفاگوستومی گردنی و گاسترکتومی توتال و تعبیه ژژنوستومی لوله ای | 185 | 185 | 12 | |||
| 400498 | ازوفاژکتومی همراه با ازوفاگوستومی گردنی و گاسترکتومی توتال و تعبیه ژژنوستومی لوله ای با بازسازی لوله گوارش در یک مرحله | 245 | 245 | 12 | |||
| 400500 | ازوفاژکتومی ناقص یا کامل بدون بازسازی (از هر راه) با ازوفاگوستومی گردنی | 150 | 150 | 12 | |||
| 400502 | ازوفاژکتومی ناقص یا کامل بدون بازسازی (از هر راه) با ازوفاگوستومی گردنی و تعبیه ژژنوستومی لوله ای | 160 | 160 | 12 | |||
| 400665 | ازوفاگوپلاستی برای نقص مادرزادی (بازسازی یا ترمیم پلاستیک) ازراه قفسه سینه؛ با یا بدون ترمیم فیستول مادرزادی تراکئوازوفاژیال | 150 | 150 | 30 | |||
| 400770 | گاسترکتومی توتال و باز سازی با انواع روش ها | 160 | 160 | 10 | |||
| 400775 | گاسترکتومی ناقص دیستال همراه واگوتومی و بازسازی به روشهای مختلف | 94 | 94 | 8 | |||
| 400780 | گاسترکتومی ناقص، پروگزیمال، از راه سینه یا شکم شامل ازوفاگوگاسترکتومی یا واگوتومی:با پیلوروپلاستی یا پیلورومایوتومی | 126 | 126 | 10 | |||
| 400785 | واگوتومی شامل پیلوروپلاستی با یا بدون گاستروستومی؛ ترانکال یا سلکتیو/ سلولهای پاریتال (فوق سلکتیو) | (برای آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی به کدهای 400585 تا 400635 مراجعه کنید) | 80 | 80 | 8 | ||
| 400930 | انترکتومی، رزکسیون روده باریک برای آترزی مادرزادی، یک رزکسیون و آناستوموز قطعه پروگزیمال روده؛ با یا بدون باریک کردن | 100 | 100 | 20 | |||
| 400955 | کولکتومی ناقص با کولوستومی انتهایی و بستن دیستال ایلئوستومی و ایجاد موکوس فیستولا و یا برداشت ایلئوم انتهایی | 110 | 110 | 8 | |||
| 400960 | کولکتومی ناقص با آناستاموز با یا بدون کولوستومی | 120 | 120 | 8 | |||
| 400965 | کولکتومی، کامل، شکمی، بدون پروکتکتومی؛ با ایلئوستومی یا ایلئوپروکتوستومی | 120 | 120 | 8 | |||
| 400970 | کولکتومی، کامل، شکمی، بدون پروکتکتومی؛ با با ایلئوستومی دریچه دار با موکوزکتومی رکتال | 130 | 130 | 8 | |||
| 400975 | کولکتومی، کامل، شکمی با پروکتکتومی یا موکوزکتومی رکتال، آناستوموز ایلئوآنال، با با بدون ایچاد محفظه نگهدارنده از ایلئوم، با یا بدون لوپ ایلئوستومی | 180 | 180 | 8 | |||
| 401020 | آندوسکوپی روده باریک، انتروسکوپی بعد از قسمت دوم دئودنوم، غیر ایلئوم؛ تشخیصی، با یا بدون گرفتن نمونه بوسیله برس زدن یا شستشو (عمل مستقل) | 20 | 13 | 7 | ارزش تام 8 واحد | ||
| 401205 | پروکتکتومی؛ (کامل، ابدومینوپرینئال، با کولوستومی) | 125 | 125 | 9 | |||
| 401215 | پروکتکتومی، عمل پول ترو (Pull ـ Through)، ابدومینوپرینئال (برای مثال آناستوموز کولوآنال) با یا بدون ایجاد محفظه کولون (برای مثال کیسه J) با یا بدون کولستومی منحرف کننده پروگزیمال | 160 | 160 | 9 | |||
| 401220 | پروکتکتومی با کولکتومی توتال با یا بدون موکوزکتومی رکتال، آناستوموز ایلئوآنال، ایجاد محفظه ایلئوم (S or J) با یا بدون لوپ ایلئوستومی | 190 | 190 | 9 | |||
| 401225 | پروکتکتومی ناقص با آناستوموز؛ از راه شکم و ساکروم یا هر دو | 114 | 114 | 9 | |||
| 401230 | پروکتکتومی، کامل(برای مگاکولون مادرزادی) از راه شکم و پرینه؛ با عمل Pull ـ Through، با آناستوموز برای مثال عمل (Swenson, Duhamel, Soave)/ با کولکتومی کامل یا نیمه کامل، با بیوپسی های متعدد | 180 | 180 | 9 | |||
| 401235 | پروکتکتومی ناقص بدون آناستوموز، از راه پرینه | 80 | 80 | 9 | |||
| 401240 | تخلیه لگن برای بدخیمی کولورکتال با پروکتکتومی(با یا بدون کولوستومی) با درآوردن مثانه و کاشتن حالب ها به پوست یا روده و یا هیسترکتومی یا سرویسکتومی با یا بدون درآوردن لوله های رحمی با یا بدون درآوردن تخمدانها یا هر نوع ترکیبی از موارد فوق | 280 | 280 | 12 | |||
| 401685 | هپاتکتومی رزکسیون کبد؛ لوبکتومی ناقص؛ هر یک | 140 | 140 | 17 | |||
| 401686 | هپاتکتومی رزکسیون کبد؛ متاستازکتومی؛ هر یک | 78 | 78 | 17 | |||
| 401687 | + | متاستازکتومی؛ (رزکسیون کبد) هر یک، به همراه سایر عمل ها | 39 | 39 | 17 | ||
| 401690 | تری سگمنتکتومی | 195 | 195 | 17 | |||
| 401695 | لوبکتومی کامل چپ یا راست | 210 | 210 | 17 | |||
| 401696 | لوبکتومی گسترده چپ یا راست trisectionectomy (شامل لوب راست و سگمان 4 یا لوب چپ و سگمان های 5 و 8) | 240 | 240 | 17 | |||
| 401845 | اکسیزیون تومور مجرای صفراوی، با یا بدون ترمیم اولیه مجرای صفراوی؛ مجرای خارج کبدی | 110 | 110 | 10 | |||
| 401850 | اکسیزیون تومور مجرای صفراوی، با یا بدون ترمیم اولیه مجرای صفراوی؛ مجرای داخل کبدی | (برای آناستوموز به کدهای 401865 تا 401870 مراجعه نمائید) | 150 | 150 | 10 | ||
| 401925 | پانکراتکتومی دیستال ، ساب توتال، با یا بدون اسپلنکتومی؛ با یا بدون پانکراتیکوژژنوستومی | 113 | 113 | 10 | |||
| 401930 | پانکراتکتومی دیستال، تقریباً کامل، با حفظ دئودنوم (عمل Child) | 125 | 125 | 10 | |||
| 401935 | اکسیزیون آمپول واتر | 84 | 84 | 8 | |||
| 401940 | عمل ویپل با یا بدون حفظ پیلور (پانکراتکتــومی ساب توتــال پروگـزیمال ، با دئودنکتــومـی تقریباً کامل، کولدوکوانتروستومی و دئودنوژژنوستومی؛ با یا بدون پانکراتوژژنوستومی) | 245 | 245 | 10 | |||
| 401945 | پانکراتکتومی ساب توتال | 140 | 140 | 10 | |||
| 401950 | پانکراتیکوژژنوستومی آناستوموز پهلو به پهلو (عمل Puestow) | 115 | 115 | 10 | |||
| 500415 | اگزانتراسیون کامل لگن برای بدخیمی مثانه، پروستات یا مجرای ادراری، با برداشت مثانه و پیوند حالب، با یا بدون هیسترکتومی و یا رزکسیون ابدومینوپرینتال رکتوم و کولون و کولوستومی، و یا هرگونه ترکیبی از اعمال فوق | (برای اگزانتراسیون لگن به منظور درمان بدخیمی ژنیکولوژیک از کد 501830 استفاده کنید) | 280 | 280 | 12 | ||
| 501355 | پروستاتکتومی رادیکال رتروپوبیک، با یا بدون حفظ عصب؛ با یا بدون بیوپسی غدد لنفاوی (لنفادنکتومی محدود لگنی) | 125 | 125 | 8 | |||
| 501360 | پروستاتکتومی رادیکال رتروپوبیک، با لنفادنکتومی لگنی دو طرفه، شامل غدد ابتوراتور، هایپوگاستریک و ایلیاک خارجی | 130 | 130 | 10 | |||
| 501820 | هیسترکتومی کامل از راه شکم، شامل واژینکتومی ناقص، با نمونه برداری غدد لنفاوی پاراآئورتیک و لگنی، با یا بدون درآوردن لوله (ها)، با یا بدون درآوردن تخمدان(ها) | 110 | 110 | 8 | |||
| 501825 | هیسترکتومی رادیکال از راه شکم، با لنفادنکتومی لگنی کامل دو طرفه و نمونه برداری غدد لنفاوی پاراآئروتیک، با یا بدون درآوردن لوله (ها)، با یا بدون درآوردن تخمدان(ها) | (برای هیسترکتومی رادیکال همراه با تغییر مکان تخمدان ها، از کد 502015 نیز استفاده کنید) | 150 | 150 | 10 | ||
| 501830 | تخلیه لگنی برای بدخیمی های ژنیکولوژیک، با هیسترکتومی کامل یا سرویسکتومی، با یا بدون درآوردن لوله(ها)، با یا بدون درآوردن تخمدان(ها)، با درآوردن مثانه و پیوند حالب و یا رزکسیون ابدومینوپرینئال رکتوم و کولون و کولوستومی، یا هر نوع ترکیبی از اعمال فوق | 280 | 280 | 10 | |||
| 501832 | جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز پیشرفته (DIE) شامل آزاد سازی حالب، رحم، مثانه و تخمدانها و عصب ساکرال و کوتر تمام نقاط اندومتریوزی و آزاد سازی و برداشتن کیست اندومتریوزی با یا بدون آزادسازی روده | 180 | 180 | 10 | |||
| 501835 | هیستروکتومی کامل یا ناقص از طریق واژن، با یا بدون درآوردن لوله ها و یا تخمدان ها با یا بدون ترمیم آنتروسل با یا بدون کولپواورتروسیستوپکسی (برای مثال Pereyra, Krantz Marshall ـ Marchetti) با یا بدون کنترل آندوسکوپیک | 90 | 90 | 8 | |||
| 501840 | هیسترکتومی واژنیال، رادیکال (عمل Schauta) | 130 | 130 | 8 | |||
| 501845 | هیسترکتومی واژینال با ترمیم کمپارتمان های قدامی، خلفی(با و بدون گرافت) با ترمیم انتروسل با ترمیم پرینه | 150 | 150 | 8 | |||
| 502040 | اوفورکتومی یا رزکسیون (اولیه) بدخیمی تخمدان، لوله رحم یا بدخیمی اولیه پریتوئن با سالپنگواوفورکتومی دو طرفه و امنتکتومی | 130 | 130 | 8 | |||
| 502045 | اوفورکتومی یا رزکسیون (اولیه) بدخیمی تخمدان، لوله رحم یا بدخیمی اولیه پریتوئن با هیسترکتومی کامل شکمی، لنفادنکتومی لگنی و پاراآئورتیک محدود یا با دیکسیون رادیکال برای کاهش حجم | 110 | 110 | 8 | |||
| 502050 | سالپنگواوفورکتومی دو طرفه، با امنتکتومی و هیسترکتومی کامل شکمی و دیسکسیون رادیکال برای کاهش حجم؛ با لنفادنکتومی لگنی و لنفادنکتومی محدود پاراآئورتیک | 150 | 150 | 8 | |||
| 502055 | لاپاراتومی برای مرحله بندی یا مرحله بندی مجدد بدخیمیهای تخمدان، لوله رحم یا بدخیمی اولیه پریتوئن (دیدن مجدد)، با یا بدون امنتکتومی، شستشوی پریتوئن، بیوپسی پریتوئن شکمی یا لگنی، بررسی دیافراگم با لنفادنکتومی لگنی و پاراآئورتیک محدود | 90 | 90 | 8 | |||
| 502063 | FET شامل ذوب، کشت تخمک یا جنین، هچینگ جنین، آماده سازی و انتقال جنین به داخل رحم | 49 | 25 | 24 | ارزش تام 8 واحد | ||
| 502066 | میکرواینجکشن (ICSI) شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی، تزریق اسپرم به داخل تخمک و کشت جنین و انتقال | (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 108 | 48 | 60 | ارزش تام 8 واحد | |
| 502067 | لقاح آزمایشگاهی (IVF) شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی و انتقال | (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 76 | 41 | 35 | ارزش تام 8 واحد | |
| 502068 | لقاح داخل رحمی (IUI) شامل نمونه گیری اسپرم، مراحل آزمایشگاهی و تلقیح | (در صورت استفاده از روش وکیوم برای نمونه گیری، هزینه به طور جداگانه اخذ می گردد) (هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 17 | 10 | 7 | ارزش تام 8 واحد | |
| 502069 | انتقال جنین یا تخمک به داخل لوله رحم (ZIFT یا GIFT) شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی و انتقال با لاپاراسکوپ | (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 121 | 66 | 55 | ارزش تام 8 واحد | |
| 502071 | استحصال اسپرم از بافت بیضه (TESE) | 15 | 9 | 6 | 4 | ||
| 502072 | استحصال اسپرم از بافت بیضه به روش میکروسکوپی (Micro TESE) | 24 | 17 | 7 | 4 | ||
| 502073 | مجموعه اقدامات میکرواینجکشن (ICSI) تا قبل از مرحله انتقال، شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی، تزریق اسپرم به داخل تخمک و کشت جنین) | (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 93 | 33 | 60 | ارزش تام 8 واحد | |
| 502074 | مجموعه اقدامات لقاح آزمایشگاهی (IVF) تا قبل از مرحله انتقال شامل پانکچر، مراحل آزمایشگاه جنین شناسی) | (هزینه مراحل آماده سازی بیمار تا مرحله پانکچر، فریز و ذخیره سازی تخمک یا جنین و هزینه دارو و لوازم مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 61 | 26 | 35 | ارزش تام 8 واحد | |
| 600066 | + | خارج کردن تمام یا بخشی از تیموس برای تسهیل اعمال جراحی مادرزادی قلب | 58 | 58 | 0 | ||
| 600690 | + | عمل استریوتاکتیک با کمک کامپیوتر (نویگیشن)، جمجمه ای اکسترادورال، نخاعی | 15 | 15 | 0 | ||
| 600691 | + | عمل استریوتاکتیک با کمک کامپیوتر (نویگیشن)، جمجمه ای اینترادورال | 30 | 30 | 0 | ||
| 602290 | گلوبال ویترکتومی مکانیکی (بدون دکولمان)، از راه پارس پلانا شامل تزریق گاز یا روغن سیلیکون، برداشتن غشا و انجام اندولیزر | 105 | 105 | ارزش تام 35 واحد | |||
| 602345 | گلوبال ویترکتومی عمیق با دکولمان شامل تزریق گاز یا روغن سیلیکون، برداشتن غشا و انجام اندولیزر | 115 | 115 | ارزش تام 38 واحد | |||
| 602755 | اکسیزیون رادیکال ضایعه مجرای خارجی گوش؛ بدون دیسکسیون غدد لنفاوی گردن | 77 | 77 | 6 | |||
| 602760 | اکسیزیون رادیکال ضایعه مجرای خارجی گوش؛ با دیسکسیون غدد لنفاوی گردن | (برای رزکسیون استخوان تمپورال از کد 602840 استفاده گردد) (برای گرافت پوستی به کدهای 100340 ـ 100310 مراجعه گردد) | 111 | 111 | 6 | ||
| 602775 | دبریدمان حفره ماستوئید | 5 | 5 | 0 | |||
| 602785 | بازسازی مجرای خارجی گوش (مئاتوپلاستی) | (برای مثال برای تنگی ناشی از آسیب یا عفونت) (عمل مستقل) (در صورتی که جنبه زیبایی داشته باشد، کد * محسوب می گردد) | 60 | 60 | 5 | ||
| 602790 | بازسازی مجرای خارجی گوش برای آترزی مادرزادی، در یک مرحله | (برای ترکیب این عمل با بازسازی گوش میانی به کدهای 602875 و 602885 مراجعه گردد) (برای انواع دیگر بازسازی با گرافت ها (مانند پوست، غضروف، استخوان) به کدهای 100400 ـ 100280 و200530 مراجعه گردد) | 94 | 94 | 4 | ||
| 602810 | تمپانوستومی با گذاشتن لوله تهویه؛ یک طرفه | 13 | 13 | 5 | |||
| 602815 | تجسس گوش میانی از طریق انسیزیون کانال یا انسیزیون پشت گوش | (برای اتیکوتومی به کدهای 602865 به بعد مراجعه گردد) | 43 | 43 | 6 | ||
| 602825 | آنتروتومی از راه ماستوئید (ماستوئیدکتومی ساده) | 49 | 49 | 8 | |||
| 602830 | ماستوئیدکتومی کامل | (برای گرافت پوستی به کدهای 100310 به بعد مراجعه گردد) (برای دبریدمان حفره ماستوئیدکتومی به کد 602775 مراجعه گردد) | 72 | 72 | 7 | ||
| 602835 | آپیسکتومی پتروس، شامل ماستوئیدکتومی رادیکال | 102 | 102 | 7 | |||
| 602840 | رزکسیون استخوان تمپورال از خارج | (برای جراحی از طریق فوسای میانی به کدهای 603035 ـ 603020 مراجعه گردد) | 179 | 179 | 7 | ||
| 602850 | اکسیزیون تومور گلوموس گوش؛ از راه مجرای گوش | 60 | 60 | 8 | |||
| 602855 | اکسیزیون تومور گلوموس گوش؛ از راه ماستوئید | 102 | 102 | 10 | |||
| 602860 | اکسیزیون تومور گلوموس گوش؛ وسیع (اکستراتمپورال) | 170 | 170 | 10 | |||
| 602865 | ماستوئیدکتومی مجدد | (برای تمپانوپلاستی ثانویه و برنامه ریزی شده متعاقب ماستوئیدکتومی به کد 602875 مراجعه گردد) (برای گرافت پوستی به کدهای 100325،100330،100335 و 100340 مراجعه گردد) | 85 | 85 | 7 | ||
| 602870 | میرنگوپلاستی (عمل جراحی محدود به پرده گوش و ناحیه دهنده) | 28 | 28 | 7 | |||
| 602875 | تمپانوپلاستی بدون ماستوئیدکتومی (شامل کانال پلاستی، آتیکوتومی و یا جراحی گوش میانی)، برای بار اول یا جراحی های بعدی؛ بدون بازسازی زنجیره استخوانی گوش | 64 | 64 | 7 | |||
| 602880 | با بازسازی زنجیره استخوانی و یا بازسازی زنجیره استخوانی | 85 | 85 | 7 | |||
| 602885 | تیمپانوپلاستی | 72 | 72 | 8 | |||
| 602895 | تمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی با دیواره دست نخورده یا بازسازی شده مجرا، بدون بازسازی زنجیره استخوانی گوش | 85 | 85 | 7 | |||
| 602901 | تمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی با برداشتن دیواره مجرا (CWD) | 111 | 111 | 7 | |||
| 602902 | + | بازسازی زنجیره استخوانی گوش با استفاده از پروتز یا آلوگرافت یا هموگرافت | 30 | 30 | 0 | ||
| 602905 | تمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی رادیکال یا کامل، بدون بازسازی زنجیره استخوانی | 94 | 94 | 7 | |||
| 602910 | تمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی رادیکال یا کامل، با بازسازی زنجیره استخوانی | 102 | 102 | 7 | |||
| 602915 | آزادسازی استخوان رکابی | 51 | 51 | 7 | |||
| 602920 | درآوردن استخوان رکابی یا استاپدوتومی با برقراری مجدد ارتباط زنجیره استخوانی با یا بدون استفاده از مواد خارجی؛ با یا بدون مته کردن فوت پلیت/اولیه یا ثانونیه | 77 | 77 | 7 | |||
| 602925 | ترمیم فیستول دریچه بیضی یا گرد یا مجرای نیم دایره | 51 | 51 | 7 | |||
| 602930 | از بین بردن ماستوئید (عمل مستقل) | 60 | 60 | 7 | |||
| 602935 | نورکتومی تمپاتیک | 51 | 51 | 7 | |||
| 602940 | ترمیم فیستول پشت گوشی، ماستوئید (عمل مستقل) | 55 | 55 | 7 | |||
| 602945 | * | درآوردن یا تعمیر وسیله الکترومگنتیک شنوایی هدایتی در استخوان تمپورال | 60 | 60 | 7 | ||
| 602950 | * | کارگذاشتن ایمپلنت در استخوان تمپورال با اتصال پوستی به مبدل خارجی گویشی/محرک کوکلئا؛ بدون ماستوئیدکتومی | 75 | 75 | 7 | ||
| 602955 | * | کارگذاشتن ایمپلنت در استخوان تمپورال با اتصال پوستی به مبدل خارجی گویشی/محرک کوکلئا؛ با ماستوئیدکتومی | 102 | 102 | 7 | ||
| 602960 | * | تعویض (شامل درآوردن ابزار موجود) ایمپلنت استخوان گیجگاهی با اتصال پوستی به مبدل خارجی گویشی/محرک کوکلئا؛ بدون ماستوئیدکتومی | 81 | 81 | 7 | ||
| 602965 | * | تعویض (شامل درآوردن ابزار موجود) ایمپلنت استخوان گیجگاهی با اتصال پوستی به مبدل خارجی گویشی/محرک کوکلئا؛ با ماستوئیدکتومی | 102 | 102 | 7 | ||
| 602970 | کاهش فشار از روی عصب صورتی، بخش داخل تمپورال | 85 | 85 | 7 | |||
| 602980 | بخیه عصب صورتی؛ بخش داخل تمپورال، با یا بدون گرافت یا دکمپرسیون، بخش ماستوییدی و تمپانیک و اطراف عقده زانویی | (برای بخیه قسمت خارج جمجمه ای عصب صورتی از کد 601835 استفاده گردد) | 89 | 89 | 7 | ||
| 602995 | عمل جراحی بر روی کیسه اندولنف؛ با یا بدون شنت | 77 | 77 | 7 | |||
| 603000 | فنستراسیون اولیه یا ثانویه مجرای نیم دایره ای | 60 | 60 | 7 | |||
| 603005 | لابیرنتکتومی از راه مجرا یا ماستوئید | (کدهای مربوط به ماستوئیدکتومی با این کد قابل گزارش و اخذ نمی باشد) | 77 | 77 | 7 | ||
| 603010 | قطع عصب وستیبولار از راه لابیرنت | (برای جراحی از طریق جمجمه از کد 603020 استفاده گردد) | 111 | 111 | 7 | ||
| 603015 | * | کاشتن حلزون شنوایی، با یا بدون ماستوئیدکتومی | 94 | 94 | 7 | ||
| 603020 | قطع عصب وستیبولار، از راه جمجمه | 153 | 153 | 15 | |||
| 603025 | کاهش فشار و یا ترمیم کامل عصب صورتی (شامل گرافت در صورت لزوم) | 157 | 157 | 10 | |||
| 603030 | دکمپرسیون مجرای شنوایی داخلی | 157 | 157 | 10 | |||
| 603035 | درآوردن تومور استخوان تمپورال | 170 | 170 | 15 | |||
| 603040 | پوستریور تمپانوتومی، باز کردن رسس فاسیال | 43 | 43 | 6 | |||
| 603045 | بستن کانال گوش خارجی | 60 | 60 | 6 | |||
| 603050 | هاروست گرافت غضروف از اوریکل جهت ترمیم پرده تمپان یا کانال | 30 | 30 | 0 | |||
| 603055 | ابلیتراسیون ماستویید با bone dust | 72 | 72 | 6 | |||
| 603060 | دیلاته کردن شیپور استاش با بالون | 43 | 43 | 6 | |||
| 603065 | توبوپلاستی شیپور استاش و دبریدمان توروس توباریوس | 80 | 80 | 7 | |||
| 603070 | ترمیم نشت مایع مغزی نخاعی از ماستویید یا گوش میانی | 80 | 80 | 7 | |||
| 603075 | ترمیم از هم گسیختگی (دهیسنسی) سینوس سیگمویید یا بولب جوگولار | 80 | 80 | 7 | |||
| 603080 | ترمیم از هم گسیختگی (دهیسنسی) مجرای نیم دایره از طریق ماستویید | 110 | 110 | 8 | |||
| 603085 | ترمیم از هم گسیختگی (دهیسنسی) مجرای نیم دایره از طریق حفره میانی خارج دورا | 153 | 153 | 10 | |||
| 603090 | باز کردن کانال گوش داخلی با اپروچ حفره میانی جمجمه خارج دورا | 153 | 153 | 10 | |||
| 603095 | برداشتن فشار از عصب صورتی با اپروچ حفره میانی جمجمه خارج دورا | 90 | 90 | 8 | |||
| 603100 | رزکسیون ضایعه اپکس پتروس با اپروچ حفره میانی خارج دورا | 153 | 153 | 10 | |||
| 603105 | دسترسی به اپکس پتروس از مسیر اینفراکوکلئار | 110 | 110 | 10 | |||
| 603110 | برداشتن کوکلئا و باز کردن اپکس پتروس با اپروچ ترانس کوکلئار | 170 | 170 | 15 | |||
| 705305 | # | سیمولاتور با سایر روش های تصویربرداری | (سی تی اسکن، ام ار ای و سونوگرافی و پت اسکن) برای دوره کامل رادیوتراپی (این کد همراه با کد 705340 قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمی باشد) | 15 | 15 | 0 | 0 |
| 705350 | # | طراحی درمان رادیوتراپی به روش سه بعدی برای یک ناحیه درمانی برای دوره کامل رادیوتراپی | برای یک تا دو فاز درمانی، این کد قابل گزارش است | 40 | 40 | 0 | 0 |
| 705370 | # | کانتورینک تومور برای دوره کامل رادیوتراپی به روش سه بعدی | 12 | 12 | 0 | 0 | |
| 705380 | # | مدیریت و تجویز انجام درمان رادیوتراپی به روش سه بعدی برای هر جلسه | (این کد همراه با کد 705375 قابل گزارش، محاسبه و اخذ نمی باشد) | 2 | 2 | 0 | 0 |
| 705390 | # | کانتورینگ ارگان در معرض خطر برای دوره کامل رادیوتراپی به روش سه بعدی | 9 | 9 | 0 | 0 | |
| 705395 | # | استفاده از تصاویر پورتال فیلم رادیولوژیک برای تایید (وریفیکاسیون) درمان به ازای هر مورد اجرا | 2 | 2 | 0 | 0 | |
| 705398 | # | محاسبات پایه جهت درمان ساده رادیوتراپی شامل هیستوگرام دوز ـ حجم برای بافت هدف و تعیین تحمل نسبی ارگان های حیاتی | (این کد به ازای هر فاز درمانی یکبار قابل گزارش و اخذ می باشد) | 10 | 10 | 0 | 0 |
| 705400 | # | محاسبات پایه جهت درمان پیچیده رادیوتراپی به روش سه بعدی شامل هیستوگرام دوز ـ حجم برای بافت هدف و تعیین تحمل نسبی ارگان های حیاتی | (این کد به ازای هر فاز درمانی یکبار قابل گزارش و اخذ می باشد) | 15 | 15 | 0 | 0 |
| 705452 | # | طراحی مجدد درمان رادیوتراپی به روش IMRT برای بیمارانی که بیش از دو فاز درمانی دارند، برای اندام های دارای اندیکاسیون طراحی مجدد بر اساس فهرست اعلامی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | (این کد صرفا یکبار قابل گزارش و اخذ می باشد) | 20 | 20 | 0 | 0 |
| 705455 | # | کانتورینگ تومور برای دوره کامل رادیوتراپی به روش IMRT | 33 | 33 | 0 | 0 | |
| 705465 | # | کانتورینک ارگان در معرض خطر برای دوره کامل رادیوتراپی به روش IMRT | 25 | 25 | 0 | 0 | |
| 705472 | #* | تجویز و استفاده از هدایت سی تی اسکن یا Cone Beam CT برای تعبیه میدان های پرتو درمانی (براساس استاندارد های ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و اندیکاسیون های مصوبه هفتاد و نهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور، برای خدمت IMRT، تحت پوشش بیمه پایه قرار می گیرد.) (انجام همزمان این خدمت با کد ملی 705470 در یک روز قابل محاسبه و پرداخت نمی باشد) | 7 | 2 | 5 | 0 | |
| 705475 | # | محاسبات پایه جهت درمان رادیوتراپی به روش IMRT، شامل هیستوگرام دوز ـ حجم برای بافت هدف و تعیین تحمل نسبی ارگان های حیاتی | 25 | 25 | 0 | 0 | |
| 705480 | # | درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه های با توانمندی درمان IMRT مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) و سیستم تصویربرداری پرتال متصل به دستگاه (EPID) به ازای تعداد جلسات درمانی در یک دوره کامل رادیوتراپی | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 50 | 0 | 50 | 0 |
| 705485 | # | درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه های با توانمندی درمان IMRT مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT، KV/MV CT، On ـ rail CT) به ازای تعداد جلسات درمانی در یک دوره کامل رادیوتراپی | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 55 | 55 | 0 | |
| 705490 | # | درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه های با توانمندی درمان IMRT مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT ، KV/MV CT ، On ـ rail CT) و اجرای تکنیک های چرخشی (Arc) مانند VMATو تخت با سه درجه آزادی حرکت به ازای تعداد جلسات درمانی در یک دوره کامل رادیوتراپی | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 60 | 60 | 0 | |
| 705495 | # | درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه های با توانمندی درمان IMRT مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT ، KV/MV CT ، On ـ rail CT) و اجرای تکنیک های چرخشی (Arc) مانند VMATیا هلیکال تراپی و تخت با چهار یا شش درجه آزادی حرکت به ازای تعداد جلسات درمانی در یک دوره کامل رادیوتراپی | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 66 | 66 | 0 | |
| 705496 | # | درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه های با توانمندی درمان IMRT مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT) و اجرای تکنیک IMRT یا VMAT یا هلیکال تراپی و امکان درمان آداپتیو آنلاین با استفاده از تصاویری به جز MR و یا امکان درمان با قابلیت ردیابی تومور به ازای تعداد جلسات درمانی در یک دوره کامل رادیوتراپی | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 73 | 73 | 0 | |
| 705497 | # | درمان رادیوتراپی بیمار بر روی دستگاه های با توانمندی درمان IMRT مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت اجرای تکنیک IMRT یا VMATو امکان درمان آداپتیو آنلاین با استفاده از تصویربرداری MR به ازای تعداد جلسات درمانی در یک دوره کامل رادیوتراپی | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 80 | 80 | 0 | |
| 705620 | # | انجام درمان رادیوتراپی به روش استریوتاکتیک با دستگاه مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT ، KV/MV CT ، On ـ rail CT) و داشتن میدان اشعه FFF داری تخت با سه درجه آزادی حرکت به ازای هر جلسه درمان | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) (برای محاسبه فیزیک پزشکی کد 705400 را گزارش نمایید) | 346 | 100 | 246 | 0 |
| 705625 | # | انجام درمان رادیوتراپی به روش استریوتاکتیک با دستگاه مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT ، KV/MV CT ، On ـ rail CT) و داشتن میدان اشعه FFF داری تخت با چهار یا شش درجه آزادی حرکت به ازای هر جلسه درمان | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) (برای دستگاه گامانایف و رادیوتراپی ژیروسکوپیک که دستگاه های اختصاصی برای رادیوتراپی استریوتاکتیک مغز هستند، این کد قابل گزارش است) | 371 | 100 | 271 | 0 |
| 705630 | # | انجام درمان رادیوتراپی به روش استریوتاکتیک با دستگاه مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT ، (KV/MV CT و داشتن میدان اشعه FFF داری تخت با شش درجه آزادی حرکت که دارای سیستم IGRT مستقل از دستگاه شتابدهنده (سیستم تصویربرداری کیلوولتاژ متعامد) به ازای هر جلسه درمان | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 398 | 100 | 298 | 0 |
| 705635 | # | انجام درمان رادیوتراپی به روش استریوتاکتیک با دستگاه مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) با قابلیت تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری (KV/MV CBCT) و داشتن میدان اشعه FFF و امکان درمان آداپتیو آنلاین با استفاده از تصاویری به جز MR و یا امکان درمان با قابلیت ردیابی تومور به ازای هر جلسه درمان | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 427 | 100 | 327 | 0 |
| 705640 | # | انجام درمان رادیوتراپی به روش استریوتاکتیک با دستگاه مجهز به بازوی رباتیک، مولتی لیف کلیماتور (MLC) و یا کلیماتورهای مخروطی و سیستم تصویربرداری کیلوولتاژ متعامد (Orthogonal) و داشتن میدان اشعه FFF و قابلیت ردیابی تومور به ازای هر جلسه درمان | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) (برای دستگاه سایبرنایف، این کد قابل گزارش است) | 460 | 100 | 360 | 0 |
| 705645 | # | انجام درمان رادیوتراپی به روش استریوتاکتیک با دستگاه مجهز به مولتی لیف کلیماتور (MLC) و سیستم تصویربرداری مبتنی بر MR و داشتن میدان اشعه FFF و امکان درمان آداپتیو آنلاین به ازای هر جلسه درمان | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد) | 496 | 100 | 396 | 0 |
| 705650 | # | استفاده از هایپرترمی خارجی به صورت موضعی یا تمام بدن در درمان رادیوتراپی و شیمی درمانی؛ به ازای هر جلسه | 9.5 | 3.0 | 6.5 | 0 | |
| 802656 | # | پلاسما FFP یا CPP | 2.2 | 0.7 | 1.5 | 0 | |
| 802660 | # | گلبول قرمز با حذف لکوسیت (اطفال و بزرگسالان) | 7.0 | 2.0 | 5.0 | 0 | |
| 803370 | # | آزمایش تعیین آنتی بادی Anti ـ Endomesial (IgA) | 1.4 | 0.4 | 1.0 | 0 | |
| 803575 | # | CISH (مانند داک و FDA با تکنیک قابل قبول) | 28.6 | 7.9 | 20.7 | 0 | |
| 803625 | # | آنتی بادی )Transglutamiase (IgA Anti ـ Tissue | 1.56 | 0.43 | 1.13 | 0 | |
| 803626 | # | آنتی بادی )Transglutamiase (IgG Anti ـ Tissue | 1.56 | 0.43 | 1.13 | 0 | |
| 804105 | # | آزمایش تشخیص ایمونولوژیک خون مخفی در مدفوع (FIT) | 0.3 | 0.1 | 0.2 | 0 | |
| 804406 | # | آزمایش تعیین شاخص شکست DNA اسپرم (Sperm DNA Fragmentation Index, SDFI) | 3.8 | 1.3 | 2.5 | ||
| 805079 | # | استفاده از PCR کمی برای تعیین بار سایر عوامل بیماری زا | 16 | 4 | 12 | 0 | |
| 805080 | # | استفاده از RT/PCR کمی برای تعیین بار سایر عوامل بیماری زا | 16 | 4 | 12 | 0 | |
| 805081 | # | استفاده از RT/PCR کمی برای تعیین بار HIV | 16 | 4 | 12 | 0 | |
| 805082 | # | استفاده از RT/PCR کمی برای تعیین بار ویروس هپاتیت C | 16 | 4 | 12 | 0 | |
| 805083 | # | استفاده از PCR کمی برای تعیین بار CMV | 16 | 4 | 12 | 0 | |
| 805084 | # | استفاده از PCR کمی برای تعیین بار ویروس هپاتیت B | 16 | 4 | 12 | 0 | |
| 805086 | # | RT/PCR کمی برای ژنتیک پزشکی | 17 | 5 | 12 | 0 | |
| 805100 | # | PCR/RT کیفی برای HIV | 5.5 | 1 | 4.5 | 0 | |
| 805102 | # | RT/PCR کیفی برای ویروس هپاتیت C | 5.5 | 1 | 4.5 | 0 | |
| 805104 | # | RT/PCR کیفی برای سایر عوامل بیماری زا | 5.5 | 1 | 4.5 | 0 | |
| 805125 | # | آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (TB Complex) (شامل استخراج DNA) | 4.5 | 1 | 3.5 | ||
| 805130 | # | آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی مایکوباکتریوم بوویس (شامل استخراج DNA) | 4.5 | 1 | 3.5 | ||
| 805135 | # | آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی مایکوباکتریوم بوویس زیرگونه کالمت گرین (ب. ث. ژ) (شامل استخراج DNA) | 4.5 | 1 | 3.5 | ||
| 805140 | # | آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی افتراق عوامل عفونی کمپلکس غیر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (Non TB Complex) (شامل استخراج DNA) | 4.5 | 1 | 3.5 | ||
| 805145 | # | آزمایش گلوبال تشخیص مولکولی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به دارو به ازای هر آنتی بیوتیک (شامل انجام RT ـ PCR و استخراج DNA) (فهرست داروهای خط اول، خط دوم و خط سوم درمان، در هر سال توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام می گردد) | 4.5 | 1 | 3.5 | ||
| 807136 | # | تست PDL1 | 10.4 | 7.4 | 3.0 | 0 | |
| 810372 | #* | PGD تعیین جنسیت به ازای هر جنین | 25 | 8 | 17 | 0 | |
| 881005 | #* | آزمایش اندازه گیری آسیل کارنیتین ها در سرم/پلاسما به روش LC/mas یا LC/mas/mas (این کد همزمان با کد 881000 قابل گزارش و پرداخت نمی باشد) | 9 | 3 | 6 | ||
| 900040 | # | تزریق دسفرال | (هزینه لوازم و تجهیزات مصرفی به طور جداگانه قابل اخذ می باشد) | 1.5 | 1.5 | 0 | |
| 900045 | مصاحبه و معاینه تشخیصی روانپزشکی؛ به ازای هر جلسه | (این کد برای هر بیمار تنها یکبار و فقط در اولین مصاحبه گزارش می گردد) (این خدمت همزمان با ویزیت روزانه یا ویزیت سرپایی، قابل گزارش و اخذ نمی باشد) | 6.5 | 6.5 | 0 | 0 | |
| 900046 | مشاوره روانپزشکی برای بیماران بستری (شامل مصاحبه و معاینه تشخیصی، اقدمات حفاظتی و مداخله در بحران و انتقال بیمار به بخش در صورت لزوم) | 7 | 7 | 0.0 | 0 | ||
| 900150 | # | گلوبال ـ بستری جهت کاتترگذاری کاتتر دائمی دیالیز صفاقی | (هزینه دارو و لوازم مصرفی پزشکی هر سه ماه یکبار توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور محاسبه و به سر جمع تعرفه گلوبال اضافه گردد) (تنها ضریب ارزش ریالی بخش دولتی برای این کد قابل گزارش می باشد) (برای دیالیز صفاقی موقت کد 402065 گزارش گردد) | 137.5 | 47.5 | 90 | ارزش تام 16 واحد |
| 900415 | معاینه گوش، حلق و بینی زیر بیهوشی عمومی | 5.5 | 5.5 | 4 | |||
| 900610 | احیای قلبی ریوی (با یا بدون انتوباسیون) | 10 | 7 | 3 | 0 | ||
| 901141 | + | پایش عمق بیهوشی در حین عمل جراحی در موارد بیهوشی جنرال | (جزء فنی در همه بخش های ارائه خدمت صرفاً براساس تعرفه دولتی قابل محاسبه و اخذ می باشد) (در صورت استفاده از فناوری های مبتنی بر سنسور، هزینه سنسور به طور جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی باشد) (این کد صرفا برای اعمال جراحی قلب بزرگسالان و اطفال و جراحی های پیوند، تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه است) | 3 | 0 | 3 | 0 |
| 901210 | * | بررسی خواب و مراحل آن در آزمون های متعدد به منظور سنجش میزان خواب آلودگی و هوشیاری طی روز با حضور تکنولوژیست (MSLT یا MWT) با یک دوره کامل بستری بیمار (عمل مستقل) | 40 | 30 | 10 | 0 | |
| 901215 | * | پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (8 ساعت یا بیشتر) استفاده از حداقل پنج یا بیشتر از پارامترهای تحلیلی خواب | (شامل ECG، جریان هوا، تهویه و کوشش تنفسی، تبادل گازها با اکسیمتری، مانیتورینگ از راه پوست یا آنالیز هوای آخر بازدم (tidal end)، فعالیت عضلات انتهاها، حرکات ناشی از فعالیت اعصاب حرکتی (movement motoractivity)، مانیتورینگ طولانی EEG، نعوظ آلت، رفلاکس گاستروازوفاژیال، مانیتورینگ پیوسته فشار خون، خرخرکردن (Snoring)، وضعیت های استقرار بدن به همراه ثبت ویدئویی وقایع و غیره می باشد) جهت تعیین اتفاقات غیر طبیعی تنفسی، آریتمی های قلبی، اختلالات حرکتی، امواج غیرطبیعی مغزی، با شروع درمان فشار مثبت مداوم مجاری هوایی یا تهویه دو سطحی (CPAP) با حضور یک تکنولوژیست همراه گزارش و تفسیر و انجام مداخلات درمانی/ با یک دوره کامل بستری بیمار (عمل مستقل) | 55 | 40 | 15 | 0 |
| 901216 | * | پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (8 ساعت یا بیشتر) استفاده از حداقل پنج یا بیشتر از پارامترهای تحلیلی خواب | (شامل ECG، جریان هوا، تهویه و کوشش تنفسی، تبادل گازها با اکسیمتری، مانیتورینگ از راه پوست یا آنالیز هوای آخر بازدم (tidal end)، فعالیت عضلات انتهاها، حرکات ناشی از فعالیت اعصاب حرکتی (movement motoractivity)، مانیتورینگ طولانی EEG، نعوظ آلت، رفلاکس گاستروازوفاژیال، مانیتورینگ پیوسته فشار خون، خرخرکردن (Snoring)، وضعیت های استقرار بدن، به همراه ثبت ویدئویی وقایع و غیره می باشد) جهت تعیین اتفاقات غیر طبیعی تنفسی، آریتمی های قلبی، اختلالات حرکتی، امواج غیرطبیعی مغزی، بدون انجام مداخلات درمانی با حضور یک تکنولوژیست همراه گزارش و تفسیر (عمل مستقل) | 40 | 30 | 10 | 0 |
| 901217 | * | پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (8 ساعت یا بیشتر) شامل کلیه مراحل برای بار دوم | 30 | 20 | 10 | 0 | |
| 901218 | * | پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (8 ساعت یا بیشتر) استفاده از کمتر از پنج پارامترهای تحلیلی خواب | (شامل ECG، جریان هوا، تهویه و کوشش تنفسی، تبادل گازها با اکسیمتری، مانیتورینگ از راه پوست یا آنالیز هوای آخر بازدم (tidal end)، فعالیت عضلات انتهاها، حرکات ناشی از فعالیت اعصاب حرکتی (movement motoractivity)، مانیتورینگ طولانی EEG، نعوظ آلت، رفلاکس گاستروازوفاژیال، مانیتورینگ پیوسته فشار خون، خرخرکردن (Snoring)، وضعیت های استقرار بدن و غیره می باشد) جهت تعیین اتفاقات غیر طبیعی تنفسی، آریتمی های قلبی، اختلالات حرکتی، امواج غیرطبیعی مغزی، بدون انجام مداخلات درمانی با حضور یک تکنولوژیست همراه گزارش و تفسیر (عمل مستقل) | 30 | 20 | 10 | 0 |
| 901355 | * | بررسی به منظور تعیین محل دقیق کانون تشنج مغزی به وسیله کابل یا امواج رادیویی؛ تله متری 16 کانال یا بیشتر در ترکیب با الکتروانسفالوگرافی (EEG) و ثبت و تفسیر ویدئویی (برای مثال برای تعیین محل قبل از عمل جراحی)، هر 24 ساعت | 70 | 50 | 20 | 0 | |
| 901650 | #* | به کارگیری روش ها و تکنیک های کاردرمانی شامل استفاده از یک یا چند مورد از فعالیت های کاردرمانی برای یک جلسه تا 30 دقیقه ای | (شامل ارزیابی و درمان اسکلتی ـ عضلانی، یا حسی ـ حرکتی، یا ادراکی ـ شناختی، یا روانی ـ اجتماعی، ارزیابی عضلانی دستی اندام ها و تنه، اندازه گیری و گزارش میزان دامنه حرکتی اندام ها و تنه، توسعه مهارت های شناختی برای بالا بردن توجه و حافظه، روش های یکپارچگی حسی برای تقویت پردازش حسی و تحریک پاسخ سازگاری با نیازهای محیطی، موقعیت فضایی، آموزش برای ADL، آموزش فعالیت های خود مراقبتی، استفاده از روش های بازی درمانی در کودکان، فعالیت درمانی مستقیم (به کارگیری فعالیت های دینامیک برای بهبود عملکرد)، آموزش بازگشت فرد به جامعه یا کار، آموزش مدیریت منزل، آموزش حرکت با ویلچر، آموزش راه رفتن، آموزش هندلینگ بیمار یا خانواده وی، مداخلات کاردرمانی در ضایعات دست پس از جراحی، مداخلات کاردرمانی در بخش های بستری و سایر روش ها یا مدالیته های کاردرمانی) | 2.5 | 1.5 | 1.0 | 0 |
| 901655 | #* | به کارگیری روشها و تکنیکهای کاردرمانی شامل استفاده از یک یا چند مورد از فعالیتهای کاردرمانی برای یک جلسه تا 45 دقیقه ای | (شامل روشهای درمانی برای بهبود قدرت عضلانی، تحمل عضلانی، دامنه حرکتی و انعطاف پذیری به طور فعال و غیرفعال در اندام ها و تنه، بازآموزی عصبی عضلانی در فعالیتهای نشسته/ویا ایستاده مشتمل بر بهبود حرکت، تعادل، حس کینتیک، وضعیت بدن و اصلاح پاسچر، حس عمقی و/یا افزایش هماهنگی حرکتی، به کارگیری گروه درمانی در کاردرمانی، آماده سازی برای وضعیت و سختی در کار (توانبخشی حرفه ای) ـ مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی | 3.5 | 2.0 | 1.5 | 0 |
| 901710 | مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران بستری شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ها و عدم تحمل های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه ای جلسه اول هر دوره بستری برای کارشناس و کارشناس ارشد تغذیه | (این کد برای بیماران دیابتیک، فشارخونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه (انواع بخش های ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه می باشد) | 2.5 | 2.5 | 0.0 | 0 | |
| 901711 | مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران بستری شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ها و عدم تحمل های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه ای جلسه اول هر دوره بستری برای PhD تغذیه و پزشک عمومی دارای مدرک تخصصی در علوم پایه MD ـ PhD | (این کد برای بیماران دیابتیک، فشارخونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه (انواع بخش های ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه می باشد) این کد برای بیش از سه مورد، مشابه سایر کدهای مشاوره (معادل 4.5 کا) قابل محاسبه و پرداخت است. | 5.5 | 5.5 | 0.0 | ||
| 901744 | تدوین و تجویز رژیم درمانی برای بیماران بستری جلسات دوم به بعد بستری برای PhD تغذیه و پزشک عمومی دارای مدرک تخصصی در علوم پایه MD ـ PhD | (مشاوره و ویزیت تغذیه به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی باشد) براساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (این کد برای بیماران دیابتیک، فشارخونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه(انواع بخش های ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه می باشد) | 4.5 | 4.5 | 0 | ||
| 901745 | تدوین و تجویز رژیم درمانی برای بیماران بستری جلسات دوم به بعد بستری برای کارشناس و کارشناس ارشد تغذیه | (مشاوره و ویزیت تغذیه به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی باشد) براساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (این کد برای بیماران دیابتیک، فشارخونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی، سوختگی و بخش های مراقبت ویژه(انواع بخش های ICU) و CCU و قلبی تحت پوشش بیمه پایه می باشد) | 2.2 | 2.2 | 0 | ||
| 901768 | #* | خدمات طب ایرانی و مکمل سطح یک (فهرست خدمات این سطح با پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می گردد) | (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد 100 درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه خدمت شود 80 درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می باشد) | 1.3 | 0.9 | 0.4 | 0 |
| 901775 | #* | خدمات طب ایرانی و مکمل سطح دو (فهرست خدمات این سطح با پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می گردد) | (توسط دستگاه بدون نیاز به فعالیت ماساژور) (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد 100 درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه خدمت شود 80 درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می باشد) | 1.6 | 1.1 | 0.5 | 0 |
| 901785 | #* | خدمات طب ایرانی و مکمل سطح سه (فهرست خدمات این سطح با پیشنهاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می گردد) | (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد 100 درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارائه خدمت شود 80 درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می باشد) | 2.8 | 2.2 | 0.6 | 0 |
| 901795 | # | درمان مانیپولاتیو استئوپاتیک (OMT) یک یا دو ناحیه گرفتار از بدن بر اساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (عمل مستقل) | 3.5 | 3.5 | 0 | ||
| 901800 | # | درمان مانیپولاتیو استئوپاتیک (OMT) بیش از دو ناحیه بر اساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (عمل مستقل) | 5 | 5 | 0 | ||
| 901907 | * | ارائه خدمات جامع ویزیت و مشاوره در قالب کلینیک مشترک بین تخصصی(Joint Clinic) به ازای هر پزشک حاضر در جلسه | (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی) | 3.7 | 3.7 | 0 | |
| 901940 | انجام مشاوره برای بیماران بستری | (علاوه بر سایر گروه های تخصصی در صورتی که پزشکان انواع بخش های ICU پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ ICU، پزشک معالج بیمار باشند، این کد قابل محاسبه و گزارش می باشد) | 5.5 | 5.5 | 0 | ||
| 901945 | مشاوره برای پزشک مدعو | (در صورتی که پزشک از رشته های تخصصی شاغل در آن بیمارستان نباشد) | 7 | 7 | 0 | ||
| 901946 | معاینه و ارزیابی چشم پزشکی زیر بیهوشی عمومی، با یا بدون دستکاری کره چشم برای تعیین محدوده حرکات پاسیو چشم، یا سایر دستکاری های لازم برای تسهیل معاینات تشخیصی؛ کامل یا محدود | 8 | 8 | 4 | |||
| 901948 | ویزیت محدود اورژانس برای بیماران سطح 3 و 4 تریاژ | (در بیمارستان های تک تخصصی با توجه به سطح بندی بیماران در صورت ویزیت توسط پزشکان متخصص مربوطه این کد قابل گزارش است) (ویزیت سایر گروه های تخصصی برابر ویزیت سرپایی قابل محاسبه و اخذ می باشد) | 4 | 4 | 0 | ||
| 901949 | ویزیت جامع بیمار در بخش اورژانس برای بیماران سطح 1 و 2 تریاژ | (ویزیت بیماران سطح 5 تریاژ در اورژانس برابر ویزیت سرپایی است) (در بیمارستان های تک تخصصی با توجه به سطح بندی بیماران در صورت ویزیت توسط پزشکان متخصص مربوطه این کد قابل گزارش است) | 6 | 6 | 0 | ||
| 901990 | احیاء نوزاد:دادن تنفس با فشار مثبت و/یا ماساژ با فشار روی قفسه سینه در صورت نارسایی حاد تنفسی و یا قلبی (کد تعدیلی 63 با این کد قابل گزارش نمی باشد) | 16 | 13 | 3 | 0 | ||
| 905005 | # * | مدیریت خدمات دارویی و پایش (کنترل) نسخ تجویزی برای بیماران بستری به ازای هر روز بستری با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و مشروط بر درج مشخصات مسئول فنی داروخانه (دریافت تعرفه توسط داروخانه در صورت اتصال به سامانه تی تک و پایش (کنترل) اصالت دارو مجاز خواهد بود). | 0.27 | 0.2 | 0.07 | 0 | |
| 905010 | # * | نسخه پیچی سرپایی به ازای هر نسخه و مشروط بر درج مشخصات مسئول فنی داروخانه . (دریافت تعرفه توسط داروخانه در صورت اتصال به سامانه تی تک و پایش (کنترل) اصالت دارو مجاز خواهد بود). (این کد برای داروهای OTC قابل گزارش و اخذ نمی باشد) | 0.27 | 0.2 | 0.07 | 0 | |
| 970000 | # | ویزیت پزشکان عمومی | 1.80 | 1.3 | 0.5 | 0 | |
| 970005 | # | ویزیت دندان پزشکان عمومی | 1.80 | 1.3 | 0.5 | 0 | |
| 970010 | # | ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار | 1.80 | 1.3 | 0.5 | 0 | |
| 970015 | # | ویزیت پزشکان متخصص | 2.50 | 1.8 | 0.7 | 0 | |
| 970020 | # | ویزیت دندان پزشکان متخصص | 2.50 | 1.8 | 0.7 | 0 | |
| 970025 | # | ویزیت پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD ـ PhD) | 2.50 | 1.8 | 0.7 | 0 | |
| 970030 | # | ویزیت پزشکان فوق تخصص | 3.10 | 2.3 | 0.8 | 0 | |
| 970035 | # | ویزیت دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) | 3.10 | 2.3 | 0.8 | 0 | |
| 970040 | # | ویزیت پزشکان متخصص روان پزشکی | 3.10 | 2.3 | 0.8 | 0 | |
| 970045 | # | ویزیت پزشکان فوق تخصص روان پزشکی | 3.60 | 2.7 | 0.9 | 0 | |
| 970090 | # | ویزیت دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی | 3.60 | 2.7 | 0.9 | 0 | |
| 970050 | # | ویزیت کارشناس ارشد پروانه دار | 1.50 | 1.1 | 0.4 | 0 | |
| 970055 | # | ویزیت کارشناس پروانه دار | 1.25 | 0.9 | 0.35 | 0 | |
| 970096 | #* | خدمات روانشناسی و مشاوره توسط کارشناسان ارشد پروانه دار | 4.40 | 3.5 | 0.90 | 0 | |
| 970097 | #* | خدمات روانشناسی و مشاوره توسط دکترای تخصصی پروانه دار | 5.20 | 4.0 | 1.20 | 0 | |
| 970098 | +#* | خدمات روانشناسی و مشاوره برای سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی | 0.60 | 0.4 | 0.20 | 0 | |
| 978000 | +# | ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از 15 سال تمام صرفا برای گروه تخصصی، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و فوق تخصص کودکان و نوزادان | 0.65 | 0.5 | 0.15 | 0 | |
| 978001 | +# | ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از 7 سال تمام، برای سایر گروه های تخصصی، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و فوق تخصص | 0.65 | 0.5 | 0.15 | 0 | |
| 978005 | +# | پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی | 0.40 | 0.4 | 0.00 |
0 |
دیدگاه شما